兒科醫師媽媽黃立心的照護心法
作者：採訪整理∣王素蓮 出處：《親子天下》0-6歲免疫力關鍵問答 養出不怕生病的寶寶
小孩感冒，一定要看醫生、吃藥？ 馬偕醫院醫師黃立心教你如何觀察孩子的病徵，怎麼照顧孩子， 讓他好好吃、睡好好，健全免疫力，並分享她的隨身醫藥箱。 本文摘自：《親子天下》0-6歲免疫力關鍵問答 養出不怕生病的寶寶
黃立心醫師 小檔案
國立陽明大學醫學系畢業， 現任馬偕醫院小兒部小兒過敏免疫科主任、 台灣氣喘衛教學會理事長、中華民國免疫學會監事， 以及台灣兒童過敏氣喘暨免疫學會副祕書長。是兩個孩子的媽媽。
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免疫力是很抽象的東西，當一群小孩在那裡， 很難看出哪個小孩抵抗力好，哪個不好。在醫學上， 若要檢視小孩的免疫力，必須做抽血檢查，但一般家長不會這樣做， 所以我們一般是用觀察：當小孩精神很好，很活潑，愛學、愛玩， 跟平常都一樣，這時候就不用擔心；但若開始比較沒有精神， 活動力不佳，可能就要注意了。
當你發現孩子快要感冒了，第一、不要去人多的地方： 這樣不會接觸生病的人，也不會傳染給別人；第二、 保持規律的作息，均衡飲食：當小孩沒睡飽、沒吃好， 免疫力會較差；第三、勤洗手：大部分感冒都是由於這裡摸摸、 那裡摸摸，又從手把細菌給吃進去，病從口入，當外來物入侵時， 抵抗力會較差。
這時許多父母都會趕快給小孩吃維他命或感冒藥， 但有項大規模臨床實驗，結果發現吃和不吃這兩組根本沒有差別。
基本上，我認為要平衡免疫力，生活要規律。 小孩通常週一到週五生活很規律，但週末假日也許跟著父母晚睡， 所以出現狀況大都是在星期一， 就是因為作息不穩定或沒睡飽的關係。其實小孩吃飽、睡飽， 身體自然就會好，如果小孩每天固定幾點吃飯、睡覺， 他是處於壓力較小的狀態，免疫系統也會維持恆定。
身體的免疫系統很有趣，它會一直追求恆定， 當某個東西太過的時候，它就會努力讓它穩定下來。像過敏， 就是細胞的某一塊過度活化，相對來講，其他部分就會比較弱。 所以才會說，過敏的小孩抵抗力比較差，因為他的細胞是固定的。 比方說，本來有一百個細胞嚴陣以待， 結果有五十個細胞跑去處理過敏，只剩下五十個， 所以才會比較容易生病。
居家照護原則
飲食：吃什麼可以提升免疫力？我沒有給小孩吃保健食品。 就文獻來講，飲食均衡，身體就會健全，不用特別加強什麼。 之前有人說，吃苜蓿芽可以預防紅斑性狼瘡， 結果有人吃過多反而活化免疫系統，導致病情惡化。 很多東西都是過猶不及，萃取各種食物的某一些成分， 都會有某一方面的功能。就身體來說，應該是各個方面都攝取， 不要單一攝取某一類食物。
嬰兒六個月開始加副食品時，是很關鍵的時間。有的家長怕麻煩， 直接把副食品加到牛奶裡餵，但這就少了一個訓練咀嚼的機會， 因為吸奶瓶和用湯匙吃，用到的肌肉是不一樣的。 即使是過敏的小孩，我還是建議六個月就要開始給副食品。 早期的飲食經驗會影響日後的飲食習慣，從小培養規律均衡的習慣， 就不會有偏食的問題。
家長在給小孩吃副食品時，不要有預設立場，認為小孩不會吃。 我不買市售的副食品，都是自己做。因為工作繁忙， 兩個星期做一次，下鍋蒸稀飯，上鍋蒸菜， 我會搭配各種不同的蔬菜，再把做好的食物一杯杯分裝放冰庫，如： 黃色是地瓜，橘色是南瓜等。這樣，我上班時， 幫忙照顧孩子的家人就可以直接把白粥和蔬菜加熱給小孩吃。
睡眠：小孩一定要睡眠充足。睡不飽，抵抗力一定會不好。 好比大人，沒睡飽，會嘴破，就是抵抗力低下的表徵。
穿著：嬰幼兒的代謝率比大人快，如果是冬天待在室內， 小孩只要比大人多穿一件就夠了。只有一個月以內的嬰兒， 體溫調節尚未成熟，為避免散熱，才需要把全身包裹起來。
小孩生病了！
感冒：我自己的小孩感冒，我是不給他吃藥的， 除非他感冒之後過敏症狀比較嚴重，我才會給他吃過敏藥。 其實感冒不需要特別吃藥，除非小孩特別不舒服， 這時候可以適時給一些退燒藥或治療鼻塞、流鼻水的抗組織胺。 千萬不要給小孩服用大人的感冒錠，還是要給醫師看過， 需要時再給藥。感冒的一般處理法則就是多喝水、多休息。 最怕就是小孩不舒服就不吃不喝，比較容易產生脫水的狀況。
咳嗽：感冒的咳嗽通常不會有痰，是乾咳。 我們一般不會給小孩開止咳藥，因為咳嗽是身體的自然反應， 讓他咳出來，反而比較好觀察症狀。 小孩的咳嗽藥水其實都是含有化痰成分，讓痰化掉，比較好出來。 其實喝很多的水，也會達到同樣的功能。
流鼻涕：小孩子呼吸道軟骨較軟，所以感冒時鼻腔聲音較大， 聽起來好像有很多分泌物，其實家長只要處理看得到的鼻屎、 鼻涕即可。如果要買吸鼻器，我建議購買價格在一五○ 元以內的小型手動吸鼻器。 我使用的是一種利用連通管原理的吸鼻器，它的組件全都可以拆開， 可以用家裡的消毒鍋消毒後再使用，比較衛生。 如果是大台的蒸氣吸鼻器，通常沒有辦法消毒，台灣氣候潮溼， 真菌、黴菌很多，一般家庭若不常用， 其實沒有必要花幾千甚至上萬元，購買這類器材。
發燒：小孩感冒通常不會燒到很高，如果燒到超過四一度C， 就很危險，是所謂的惡性高溫，一定要馬上送急診； 如果在四一度C以下，家長可以觀察孩子的活動力， 先給小孩服用家裡準備的退燒藥。有些五、六歲以下的小孩， 腦部還沒有發展成熟，當體溫變化太大，會產生熱性痙攣。 若小孩曾有這種病史，使用退燒藥的時間需特別小心， 有一點燒的時候，就要給他吃藥了。
發燒時不能用酒精擦澡，因為酒精散熱太快， 反而會讓小孩燒得更高。退燒的方法，一是用物理退燒法， 一是化學退燒法。物理退燒法就是加強表面散熱，比方說， 減少被蓋，讓他散熱較快，如果是外面天氣太熱造成的中暑， 可以用水幫他擦澡降溫；但若是感冒引起的發燒，真的燒到不舒服， 就要用吃藥的化學退燒法了。有些小孩即使發燒，活動力還是很好， 這時候就不一定要給退燒藥，他跑一跑出汗了，燒就退了。 發燒本身是免疫系統活化的表現，我們給藥拿捏的指標， 一是燒到三八‧五度C，二是他真的很不舒服，或合併其他症狀， 如喉嚨痛等，吃藥可以消炎，緩解他的疼痛感。
發燒的時候，特別需要補充水分，吃比較好消化的流質食物。
沒食慾：如果小孩生病沒食慾，就要多喝水，補充電解質。 市面上的運動飲料含糖量較高，較小的一、兩歲小孩， 最好到藥局購買小孩使用的口服點滴液或發泡錠。它有不同口味， 劑量經過計算，滲透壓符合兒童的身體， 雖然價格比一般運動飲料貴，但家中只要備一罐， 熬過兩天就可以了。一般感冒五到七天就會痊癒， 但最不舒服的就是那兩天。小孩子如果水分補充足夠， 並不需要到醫院打點滴。
睡不好：小孩感冒時，可能會睡得比較差。 這時候可以把小孩的枕頭墊得比平時高約三十度。因平躺時， 呼吸道會有壓力，呼吸會比較不順；枕頭墊高後，呼吸較順暢， 比較不會一直夜咳或鼻塞。
腸胃炎：兩歲以下的小孩，症狀變化較快， 一出現上吐下瀉的症狀時，我建議趕快找醫生診斷。 但若是較大的學齡兒童，可以先做居家處理。小孩出現嘔吐症狀， 先讓他禁食兩到三個小時，等三、四個小時後，再吃一點東西。
上吐下瀉時，我們建議的飲食是香蕉、米類、蘋果和吐司。 這些食物相對來講比較好消化（不要吃太複雜的東西，讓腸胃休息） 。一般開給小孩的止瀉白色藥水，裡頭就含有香蕉和蘋果的萃取物， 功能是吸收大腸水分，讓糞便成形。
至於蘇打餅乾、全麥吐司等穀類食品，都是用麥類製成， 蛋白質含量比米類高出很多，我建議在小孩快好的時候再吃。 恢復期的飲食順序是：米湯、白稀飯、白吐司、白饅頭、水果、 水煮青菜、瘦肉。暫時不要喝牛奶，如果小孩只喝牛奶， 可以先喝無乳糖的牛奶。暫時不要進食有油脂的食物。 另外還要注意水分的補充，年紀愈小，愈容易產生脫水的情形， 要特別留意。
孩子若持續出現腹瀉或高燒狀況，還是要儘速就醫，甚至需要住院， 這時就不建議自行在家處理。家長可以先觀察三到四個小時， 再決定是否送醫。
就醫：十八歲以下的孩子，看病要找小兒科專科， 小孩子在不同階段的生理結構是不一樣的。找一位熟悉孩子、 能長期照顧孩子的小兒科醫師，並且注意診所是否有兒科執照。
小孩生病了，要在家休息，等好了以後，再去上學。 生病的小孩不要送去學校，否則小孩就一直暴露在危險的環境當中。
家庭備藥：家長可以諮詢自己的兒科醫生，幫忙開一些備用藥。 如果在藥房買，可以買到退燒藥和治療鼻塞、流鼻水的抗組織胺、 綜合感冒糖漿，以及腹瀉藥水。
作息不定的人，不論是大人或小孩，都比較容易生病。 小孩子只要好好吃，好好睡，抵抗力就會好。充足睡眠、均衡飲食、 適當運動，這好像是老生常談，但執行起來卻有困難， 連大人都做不到。如果真的可以做到，保持這樣的原則， 維持生活的恆定，讓小孩處於一個恆定的狀態， 你會發現他的身體比較好，就比較不會有病痛。
我的隨身醫藥箱
當天來回：只帶防蚊液和外傷用藥。
兩天一夜：加耳溫槍、退燒藥（含口服藥和塞劑）、綜合感冒糖漿。
五天以上長途旅行：加過敏藥、腹瀉藥。
小提醒：出國時藥品一定要放在隨身行李，以備不時之需。 最好用拉鏈袋裝。藥水未開封放陰涼處，保存期限內均可用， 開封後一個月就要丟棄。
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