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2007/10/17 15:19ETTODAY記者蔣文宜／專題報導

小孩生病往往令家長傷腦筋，眼看領回一包包的藥粉，孩子還得邊哭邊吃，不小心吃進嘴裡又嗆又吐，擔心藥量吃不夠，再吃又怕藥量過重，開業醫師私下透露，有些藥可以磨、有些不能磨，而並非每種藥都會做成藥水，加上健保局核刪高藥價不給付，都是導致目前兒童用藥無法全面推廣普及的重要原因。

目前衛生署並未規範小兒科看診年齡，開業小兒科醫師吳昆展指出，不乏小孩在某家診所看久了，大人也跟著一起看診的景象，這其中更多了大人用藥磨成粉給兒童服用，以及如果磨粉機仍殘留上一位患者所殘留的藥粉末的風險。

吳昆展舉例，有些藥物可以磨成粉，如普拿疼類，若依照兒童體重切開，藥效不會改變；但有些藥物則不適合磨成粉，如外層包有膜衣錠，特殊設計是為了讓藥物在腸道才釋放藥效。另外，緩釋型茶鹼類製成的睡前止咳藥，是因應漫漫長夜能睡得安穩不易咳的原理特殊設計，若是經過磨粉，則藥效作用過快，則可能有增加血中濃度、心跳加快，甚至休克的危險。

至於兒童專用藥目前全面推動不易，小兒科開業醫師吳昆展指出，全世界研發藥物都以成人藥為主要研發項目，才慢慢降低使用年齡，兒童專用藥本不多，藥水的選擇性則更少，加上小兒感冒多為濾過性病毒，發燒、腹痛、喉痛、腹瀉、嘔吐等，症狀要一一緩解，藥水就得很多罐，無形中也增加服用困難。

小兒科醫學會理事長林奏延則說，糖漿比粉劑貴上7到10倍，在健保總額預算制度的大鍋蓋下，很難規定醫師得多開兒童專用藥水，尤其一罐抗生素就超過70元，新藥紅黴素一罐也得400元，成本高昂，他進一步說，兒童生病多半會開液劑，不過若是體重已達40公斤的小學生，若純喝藥水依照體重一次得喝上20至30C.C.，因此都會再搭配粉劑服用。

另外，也有開業小兒科醫師私下表示，給付的遊戲規則是健保局訂定的，雖然醫師開藥水，健保局不會不給付，但卻可能因為病人平均藥費普遍偏高被核刪，若長期如此可能還會被列入黑名單，而深怕開出去的總藥價太高